header

RFC 24006 Onderscheid tussen (soort toewijzing) overbrugging en regulier opheffen

eDocs volgnummer

2024002706

Korte probleem omschrijving

Al eerder is onderzocht of het mogelijk is om de soort toewijzing te verwijderen. Het doel daarvan was: minder complexiteit en minder administratieve lasten door minder regels en minder berichten. Dat doel is nog steeds actueel.

In 2018 is met de implementatie van iWlz 2.0 een eerste stap gezet in de richting van het verwijderen van de soort toewijzing. Het aantal soorten toewijzing is toen teruggebracht van vijf naar drie. Regulier en alternatief zijn samengevoegd tot regulier, overbrugging en transfer zijn samengevoegd tot overbrugging. Administratief is ongewijzigd gebleven. De stap naar het opheffen van het onderscheid tussen overbrugging en regulier is destijds niet genomen. De gevolgen voor de interne processen van de ketenpartijen waren te groot.

Toch komt de wens om het onderscheid tussen overbruggingszorg en reguliere zorgtoewijzingen op te heffen ieder jaar weer naar voren. In de referentiegroepbijeenkomst van 18 januari 2024 is besloten om opnieuw te onderzoeken of het mogelijk is om het onderscheid tussen overbrugging en regulier op te heffen.

Korte omschrijving voorgestelde oplossing

Onderscheid tussen soort zorgtoewijzing Regulier en Overbrugging opheffen. Soort zorgtoewijzing Administratief blijft bestaan. Dit kan op verschillende manieren gerealiseerd worden. Bijvoorbeeld:

soort zorgtoewijzing behouden en soort regulier en overbrugging samen te voegen tot regulier;
soort zorgtoewijzing verwijderen en een nieuw element Administratief met mogelijke waarden Ja/Nee toevoegen.

RFC gevolgen voor het onderdeel/de onderdelen

Codelijsten, Documentatie / Afsprakenstelsel, ERD (Register), Koppelvlak specificatie, Regels, XSD

Betrokken partij RFC

Zorgaanbieder, Zorgkantoor, Zorginstituut

Indiener RFC

Zorgkantoor

Analyse

Huidige situatie In de huidige situatie maken we onderscheid tussen soort zorgtoewijzing Regulier en Overbrugging. Daarnaast kennen we soort zorgtoewijzing Administratief. Deze RFC gaat over regulier en overbrugging. Regulier gebruiken we voor de zorgtoewijzingen voor de voorkeuraanbieders. Overbrugging gebruiken we voor de zorgtoewijzingen voor de zorgaanbieders die overbruggingszorg leveren gedurende de tijd dat de cliënt wacht op het starten van de zorglevering door de voorkeuraanbieder. Dit onderscheid brengt aan de ene kant extra administratieve lasten met zich mee. Aan de andere kant zijn er ook processen waarin gebruik gemaakt wordt van dit onderscheid in soort zorgtoewijzing.

Analyse

De analyse om te komen tot een besluit over het wel of niet opheffen van het onderscheid tussen soort toewijzing regulier en overbrugging bestaat uit verschillende onderdelen / stappen, die we bij voorkeur in een werkgroep met een aantal zorgkantoren en zorgaanbieders willen doorlopen en uitwerken.

Waarom: welke voordelen en nadelen zijn er?
Wat: welke wijzigingen moeten doorgevoerd worden en wat zijn de gevolgen daarvan?
Hoe: op welke manier kunnen we het onderscheid tussen regulier en overbrugging uitfaseren?
Wanneer: op welk moment kunnen we de wijzigingen doorvoeren?
Processen zorgkantoren en zorgaanbieders
- Wat betekent het samenvoegen van regulier en overbrugging voor de interne processen van de zorgkantoren en van de zorgaanbieders? Welke voordelen levert samenvoegen van soort regulier en overbrugging op en welke nadelen zijn er?
Specificaties iWlz
- Wat verandert er in de specificaties van het estafettemodel en van het netwerkmodel als er geen onderscheid meer is tussen soort toewijzing regulier en overbrugging? Hierbij gaan we ervan uit dat de aanduiding ‘administratief’ nodig blijft, klopt dat inderdaad? N.B. gevolgen voor de wachtlijsten / rekenregels ook meenemen.
- Als we kiezen voor opheffen van het onderscheid tussen regulier en overbrugging, zijn er verschillende manieren om dit te realiseren. Bijvoorbeeld: soort overbrugging wordt regulier, soort administratief blijft ongewijzigd. Maar het is ook mogelijk om soort toewijzing in zijn geheel te verwijderen en een aparte aanduiding op te nemen voor administratief, of geen waarde meer te hechten aan de soort, met uitzondering van administratief.
Implementatiewijze
- De eerdere samenvoegingen (alternatief en regulier, transfer en overbrugging) vielen samen met de implementatie van AZR2.0, waarbij nieuwe zorgtoewijzingen verstuurd werden. Welke mogelijkheden zijn er nu? Big bang, geleidelijk, wel of geen conversie?
Moment van implementeren
- Wanneer voeren we de samenvoeging door? In estafettemodel en in netwerkmodel? Dit heeft ook weer gevolgen voor het wat (2) en hoe (3).

Bezwaren huidige situatie In de huidige situatie vraagt de omzetting van reguliere zorgtoewijzingen in overbruggingstoewijzingen en omgekeerd veel extra administratie: aanvragen aangepaste zorgtoewijzing, nieuwe zorgtoewijzingen, meldingen aanvang zorg. Het gaat bijvoorbeeld om de situatie dat de cliënt zorg ontvangt van zijn voorkeuraanbieder en op de wachtlijst geplaatst wil worden bij een nieuwe voorkeuraanbieder. Reguliere zorg wordt dan overbruggingszorg. Een andere voorbeeld is dat de cliënt wacht op de zorg bij zijn voorkeuraanbieder, overbruggingszorg ontvangt van een andere aanbieder en uiteindelijk bij de overbruggingsaanbieder wil blijven. Overbruggingszorg wordt dan reguliere zorg.

Wijzigingsvoorstel

Voorstel aanpassing proces

iStandaarden / iWlz_RequestForChange