Observation av medecinering angiven med ACT kod

[GoogleCodeExporter]

Om ärendet gäller en tjänstedomän: ange tjänstedomänens "label"
nedan. Ex: För tidbokning ska label "TD-crm.scheduling" anges.

Kan GetObservation-kontraktet utökas till att kunna förmedla att en 
vårdperson observerar en medicinering? T.ex. att en sjuksköterska observerar 
att patienten använder sömnmedel. Givetvis kan GetMedicationHistory förmedla 
samma information med fler detaljer, men i kvalitetsregistersammanhang är det 
tydligen en vanlig företeelse att en vårdperson observerar en pågående 
medicinering och dessutom sammanfattar den i form av en övergripande term som 
t.ex. ”sömnmedel” istället för den specifika sömn-medicinen. 

Original issue reported on code.google.com by yngve.ny...@gmail.com on 7 Apr 2015 at 10:54

[GoogleCodeExporter]

Det låter i mina öron som att vi bör börja med att reda ut hur 
användningsfallet ser ut.

I praktiken låter det som att det handlar om information om patientens aktiva 
ordinationer, potentiellt som finns registrerade hos andra vårdgivare. Att 
läsa den informationen (från andra vårdgivare) tänker jag mig borde vara 
tillåtet med patientens samtycke (sammanhållen journalföring). Med detta 
upplägg borde inte en separat observation rörande "medicinering" (pågående 
läkemedelsbehandling) vara nödvändig. Exakt hur man vill beskriva och 
överföra läkemedelsbehandlingen (via tjänstekontrakt som rör ordinationer 
(beslut om läkemedelsbehandling) eller tjänstekontrakt som rör aktiviteter 
(läkemedelsbehandlingen i sig)) kan förstås diskuteras.

Vidare vill jag mena att ihopgrupperingen av information ("sömnmedel") görs 
för att datorstöden idag är för dåliga. I praktiken handlar det om ett 
urval av möjliga läkemedelsbehandlingar. Detta urval borde göras antingen 
genom att man ställer frågan "behandlas patienten med någon av följande 
substanser: [lista med substanser som räknas som sömnmedel]" eller frågan 
"står patienten på läkemedelsbehandling med någon av följande 
ordinationsorsaker: [lista med ordinationsorsaker som används vid behandling 
mot sömnstörning]". Eventuellt är den bästa frågan en kombination av 
ovanstående två frågeställningar. Vi borde, åtminstone i det långa 
loppet, fjärma oss från alla typer av lösningar där vi lägger såna här 
enkla arbetsuppgifter på människor och inte datorer. Om vi då dessutom kan 
sluta använda ATC-koder som klinisk gruppering av läkemedel vore det bara en 
bonus. ATC-koder används idag antingen i oförstånd, eller i avsaknad av 
bättre lösningar.

Däremot måste vi förstås vara pragmatiska och lösa de problem vi har 
framför oss just nu (därav min öppnande mening: vi borde reda ut 
användningsfallet). Är det så att det bästa sättet att för stunden lösa 
ovanstående problem är en observation som rör "läkemedelsbehandling med 
sömnmedel", så tror jag nästan att observationskontraktet såsom det ser ut 
idag faktiskt kan bära precis den information jag utläser behöver kunna 
bäras. Jag ser framför mig följande skissartade lösning:
Observation.typ = kod för "pågående läkemedelsbehandling med sömnmedel"
Observation.beskrivning = fritextbeskrivning av läkemedelsbehandlingen
Observation.värde = ATC-kod med lämplig granularitet (exempelvis femställig) 
och klartext för denna

Ovanstående tanke bör förstås kontrolleras med exempelvis Torbjörn Dahlin, 
som förmodligen är den som bäst förstår sig på användningen av 
observationskontraktet.

Original comment by bjorn.ge...@gmail.com on 10 Apr 2015 at 9:21

[GoogleCodeExporter]

Jag är tveksam till användningsfallet. Jag har sett exempel där man frågar 
efter exempelvis om patienten ordinerats betablockerare ja/nej, men detta 
måste rimligtvis vara något som skall härledas från aktiva ordinationer, 
inte dubbeldokumenteras som att en sköterska observerar att patienten har en 
pågående medicinering. Det som skulle kunna tänkas vara observationer är 
information om patientens egenmedicinering. 
 Grundtanken har alltid vart att via NKRR härleda svar på registrets fråga med regler som tittar på ATC-kod/läkemedelsprodukt för alla insatta läkemedel och returnerar svaret ja/nej beroende på vad som hittas.

Original comment by torbjorn.dahlin on 13 Apr 2015 at 10:45

[GoogleCodeExporter]

Värt att notera angående egenmedicinering är att den typen av information 
kan bäras av tjänstekontraktet GetMedicationHistory.

Original comment by bjorn.ge...@gmail.com on 13 Apr 2015 at 10:51