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jami-fhir-jp-wg / jp-core-v1x

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不均等処方についての提案 #499

Open tmitanitky opened 1 year ago

tmitanitky commented 1 year ago

概要

不均等処方を複数のDosageInstructionを使って表現する

依頼先

SWG5

該当ページ

https://github.com/jami-fhir-jp-wg/jp-core-v1x/blob/develop/input/intro-notes/StructureDefinition-jp-medicationrequest-notes.md

期日

要望背景

現状では処方情報HL7FHIR記述仕様と同様に、「1回ごと記述」もしくは「1日用法で記述」することになっており、

こととなっています。

一方、下記で紹介されていたのが https://chat.fhir.org/#narrow/stream/179166-implementers/topic/Medication.20order.203.20times.20a.20day.2C.20varying.20dose

dosageInstructions: [
{2 in the morning},
{1 at noon},
{1 in the evening},
]

と一つのMedicationRequest内にdosageInstructionsを並べる方法です。Dosage.sequenseを同じ番号を用いることで、それらのdosageInstructionsが平行して内服されることが示されます。Dosage.timingやDosage.doseAndRate.doseQuantityなどFHIR本来の要素を活用して1回量処方を表現でき、かつ「1回ごと記述」する方法よりも冗長でないメリットがあります。現状のプロファイルと不整合が生じるわけではないので、現状のままでもこの方法を採用するシステムが存在する可能性もあり、逆にこれを塞ぐためにはMedicationRequest.dosageInstructionsのcardinalityを0..1に変更するか、MedicationRequest.dosageInstructions.sequenceが一意であるなどの制約を加える必要があるかもしれません。

処方情報HL7FHIR記述仕様と外れてしまうのが大きなデメリットですが、将来V2にアップデートするタイミングなどで検討に値するのではないかと思います。

skoba commented 5 months ago

これ、reopenしたのってどういうきっかけでしたっけ。

tmitanitky commented 4 months ago

519 はValuesetの中身の修正で、このissueはdosageInstructionの使用方法の話なので、このissueについても検討いただけるとありがたいです。

skoba commented 4 months ago

R6(or later)でどのように変化するかを含めて検討したいと思います。今のMedicationRequest, DosageのモデリングはRpでまとめられないし、注射と内服をわけないと表現が難しいのであまりよくないとは私も思います。が、現状は仕方ない。