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1 year ago 消化系统的结构、功能和疾病
消化系统的组成
- 消化管
- 口腔、咽、食道、胃（口腔到十二指肠称上消化道）
- 小肠、大肠、肛门
- 消化腺
- 大消化腺：唾液腺、胰和肝
- 小消化腺：位于消化管各段的管壁内，如唇腺、舌腺、食管腺、胃腺、肠腺等
胃肠道——黏膜
- 有动力的上皮细胞
- 面积相当于一个网球场
- 具有高度发达的转膜吸收和分泌功能
- 很强的再生修复功能，更新速度（72h），易发生肿瘤
胃肠道——动力
- 不止是一条有上皮内衬的肌肉管道
- 具备
肠神经系统（EnterIC Nervous System） - 位于消化道环形肌和纵形肌之间的神经丛与黏膜下神经丛
- 受中枢神经调节
- 各种精神因素，尤其是高度紧张可以干扰高级神经正常活动，造成脑-肠轴紊乱
胃肠道——激素
- 胃泌素、胃动素等
- 来源于胃肠道内分泌细胞和神经细胞的小分子活性物质和多肽
- 存在于ENS和中枢内（脑肠肽）
- 从食管到直肠均有分布
- 人体最大、功能最复杂的内分泌器官
- 生理功能需要几种激素协同作用
- 肠易激综合征，功能性消化不良
结构、功能与疾病
-
胃肠道
- 食管：黏膜、黏膜下层、肌层、缺乏浆膜层疾病——
反流性食管炎、静脉曲张、食管癌 - 胃：贲门部、胃底、胃体、幽门部疾病——萎缩性胃炎、
溃疡、胃癌 - 小肠：十二指肠、空肠、回肠疾病——
十二指肠溃疡、短肠综合征（＜100cm） - 大肠：盲肠（阑尾）、结肠、直肠疾病——阑尾炎、结肠炎、
炎性肠病、直肠癌
- 食管：黏膜、黏膜下层、肌层、缺乏浆膜层疾病——
-
肝脏（胆囊）
- 门静脉（75％）、肝动脉（25％）双重供血
功能：物质代谢、解毒、生成胆汁疾病：肝炎、肝硬化、肝癌胆汁排出途径：毛细胆管→小叶间胆管→左右肝管→肝总管（汇合胆囊管）→胆总管疾病：胆石症、胆囊炎、胆道肿瘤
-
胃肠道疾病和肝病引起的疾病负担占所有疾病的十分之一
-
在我国：
胃癌和肝癌分别是引起恶性肿瘤病人死因的第二位和第三位 -
胰腺：腹膜后器官
- 外分泌： 胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶
- 内分泌： A细胞（胰高血糖素，促进糖原分解和糖异生） B细胞（胰岛素，促进组织摄取、利用葡萄糖）
- 疾病：急性胰腺炎、胰腺癌
-
腹膜：分泌、吸收、防御、修复等功能
- 大网膜、小网膜
- 疾病：腹膜炎、腹膜转移癌
小问答
Q：功能性消化不良说明胃肠道容易受什么因素的影响 A：激素
护理评估
- 理解 消化系统疾病护理评估手段与疾病机制、治疗手段的关系
- 应用 临床护理中如何帮助患者配合所需检查
病史
- 患病情况
- 患病经过
- 检查及治疗经过
- 目前病情与一般情况
- 心理社会状况
- 疾病知识
- 心理状况
- 社会支持系统
- 生活史
- 个人史
- 生活方式
- 饮食方式
- 身体评估（体格检查）
- 一般状况
- 生命体征
- 意识状态
- 营养状况
- 皮肤和黏膜
- 腹部检查
- 一般状况
病人放松，深呼吸；触诊时双腿放平；交流
Lab Examinations
- 化验检查
- 粪便检查
- 血液、尿液检查
- 十二指肠引流
- 腹水检查
- 脏器功能试验
- 内镜检查
- 活组织检查和脱落细胞检查
Imaging Examinations
- B-ultrosound（B超）
- 脏器动态检查
- 探测易受消化道气体干扰的深部器官时，需空腹检查或作严格的肠道准备
- 腹腔的肝、胆、胰的探测前3日禁食牛奶、豆制品、糖类等易于发酵产气食物
- 检查前1天晚吃清淡饮食
- 当天需空腹禁食、禁水
X-ray examination（X线检查）
- 上消化道钡餐（Barium Meal）（食道、贲门、胃、十二指肠）
钡灌肠（结肠）全消化道钡餐（全程消化道）立位腹平片（胃肠穿孔和肠梗阻）
CT Imaging
- 主要用于肝、胆、胰、脾，腹膜腔及腹膜后间隙疾病诊断
- 尤其是占位性病变、炎症性和外伤性病
MR Imaging（核磁共振）
肝癌、肝血管瘤及肝囊肿的诊断与鉴别诊断- 腹内肿块的诊断与鉴别诊断，尤其是腹膜后的病变
PET（派特，正电子发射计算机断层扫描）
- 将代谢中必须物质如葡萄糖、蛋白质、核酸等标记放射性核素注入人体，通过该物质代谢中聚集反映代谢情况，达到诊断目的早起肿瘤诊断
小问答
Q：可用于动态监测腹腔脏器的辅助检查方式是 X线平片，CT，PET，B超 A：B超
学习地址：https://www.icourse163.org/course/SDU-1205804809共25小节