心衰决策支持

[Yijia-Zhou]

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[Yijia-Zhou]

整理得表格

血压	心率	既往史	肾功能，血肌酐	电解质	利尿剂	沙库巴曲	β受体阻滞剂	伊伐布雷定	螺内酯	速尿或托拉塞米	地高辛	ARB	送医
≥110/70mmhg	≥60次/分	肥厚型心肌病/主动脉狭窄	≥265umol/L	血钾3.5-5.5mmol/L	√	√	√	√
				血钾＜3.5mmol/L		√	√	√	√
				血钾＞5.5mmol/L		√	√	√		√
				没有电解质报告	√	√	√	√
			＜265umol/L	血钾3.5-5.5mmol/L	√	√	√	√				√
				血钾＜3.5mmol/L		√	√	√	√			√
				血钾＞5.5mmol/L		√	√	√		√		√
				没有电解质报告	√	√	√	√			√	√
		双肾动脉狭窄	——	血钾3.5-5.5mmol/L	√	√	√	√			√
				血钾＜3.5mmol/L		√	√	√	√		√
				血钾＞5.5mmol/L		√	√	√		√
				没有电解质报告	√	√	√	√			√
		哮喘	≥265umol/L	血钾3.5-5.5mmol/L	√	√		√			√
				血钾＜3.5mmol/L		√		√	√		√
				血钾＞5.5mmol/L		√		√		√
				没有电解质报告	√	√		√			√
			＜265umol/L	血钾3.5-5.5mmol/L	√	√		√			√	√
				血钾＜3.5mmol/L		√		√	√		√	√
				血钾＞5.5mmol/L		√		√		√		√
				没有电解质报告	√	√		√			√	√
		上述均无	≥265umol/L	血钾3.5-5.5mmol/L	√	√	√	√			√
				血钾＜3.5mmol/L		√	√	√	√		√
				血钾＞5.5mmol/L		√	√	√		√
				没有电解质报告	√	√	√	√			√
			＜265umol/L	血钾3.5-5.5mmol/L	√	√	√	√			√	√
				血钾＜3.5mmol/L		√	√	√	√		√	√
				血钾＞5.5mmol/L		√	√	√		√		√
				没有电解质报告	√	√	√	√			√	√
	＜60次/分	肥厚型心肌病/主动脉狭窄	≥265umol/L	血钾3.5-5.5mmol/L	√	√
				血钾＜3.5mmol/L		√			√
				血钾＞5.5mmol/L		√				√
				没有电解质报告	√	√
			＜265umol/L	血钾3.5-5.5mmol/L	√	√						√
				血钾＜3.5mmol/L		√			√			√
				血钾＞5.5mmol/L		√				√		√
				没有电解质报告	√	√						√
		双肾动脉狭窄	——	血钾3.5-5.5mmol/L	√	√
				血钾＜3.5mmol/L		√			√
				血钾＞5.5mmol/L		√				√
				没有电解质报告	√	√
		上述均无	≥265umol/L	血钾3.5-5.5mmol/L	√	√
				血钾＜3.5mmol/L		√			√
				血钾＞5.5mmol/L		√				√
				没有电解质报告	√	√
			＜265umol/L	血钾3.5-5.5mmol/L	√	√						√
				血钾＜3.5mmol/L		√			√			√
				血钾＞5.5mmol/L		√				√		√
				没有电解质报告	√	√						√
110-90/70-60	≥60次/分	肥厚型心肌病/主动脉狭窄	——	——									√
		无	——	——							√
	＜60次/分	——	——	——									√
＜90/60mmhg		——	——	——									√

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结论

• 血压≥110/70mmhg情况下

  • 沙库巴曲适用于所有情况

  • 血钾正常(3.5-5.5mmol/L) 情况下均推荐利尿剂

  • 没有电解质报告情况先视同血钾正常情况用药，但随访电解质，如果有乏力及时电解质检查

  • 血钾偏低(低于3.5mmol/L) 情况下推荐螺内酯

  • 血钾偏高(高于5.5mmol/L) 情况下推荐速尿或托拉塞米

  • 心率≥60次/分情况下

  • 伊伐布雷定均适用

  • 若既往史无哮喘 则 β受体阻滞剂也适用

  • 若既往史无 肥厚型心肌病/主动脉狭窄 且 血钾不偏高 则 地高辛也适用

  • 若既往史有 肥厚型心肌病/主动脉狭窄 且 肾功能中血肌酐＜265umol/L 且 没有电解质报告 时也推荐地高辛（此项怀疑出错）

  • 既往史无双肾动脉狭窄 且 肾功能中血肌酐＜265umol/L 时推荐 ARB

• 血压<110/70mmhg情况下

  • 

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修改版导图

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