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Ideas to explore #15

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The primary goals of literature survey:

  1. Pinpoint the novelty and significance of a pre-defined research problem

  2. Understand the challenges, if the problem is not brand-new

  3. Learn the background and fit the research problem into a story

  4. Clinical registration (NIH) NIH decision tree

  5. Study protocol (IRB) Stanford decision tree

  6. Report (Nature) nature medicine report guideline

8月16日讨论

  1. 讨论 5.1 王韬:肾病与心率血压直接有什么关系? 郑博:有关,肾有问题,钠排不出来,会导致高血压、心脏病及脑血管病。 5.2 王韬:肾和心的关系:人每分钟泵出来的量是一定的V,它与血流的速度(血压)、频率(心跳),人的肾要过滤废物,需要增加血流速(血压)。若有个手环能监控血压计心跳,来预测肾病。 郑博:很难,影响因素很多,但晚期病人用上面的装置来提示吃药或者做治疗。 5.3 郑博:人脸识别或者体态检测用来做病人初步诊断,可以用来导诊。

8月30日讨论 1.1 血压血样与CKD之间的关系 (1) 血压与CKD正相关的原理:CKD病人表现三多一少,这是因为肾脏毛细血管增生->尿多->尿蛋白多,后期血管硬化->血压升高->肾功能下降。 (2)CKD后期血液供应变少,血流变慢 -> 用血流血压来诊断CKD。 (3)PAT检测原理需要积累大量数据,用血氧来做,用穿刺病例化验结果做golden model。 1.2 呼吸与CKD (1)呼吸声音、节奏,呼和吸时间的长短都能够指示病人的病情->判断处于什么阶段。 1.3 透析 (1)透析病人随着时间越长,其脸色变得越黑,目前原因不明。郑医生猜想可能是由于钙磷代谢造成的。原理:透析会导致骨中的钙磷分解(Vitamin B3),这个过程与晒太阳相反,因此透析病人需要大量补充钙和磷。病人钙磷代谢越来越差,钙磷沉积在全身,使得皮肤变黑,这个过程类似于晒太阳。 郑医生想统计病人不同部位皮肤的颜色,这些数据与病情的等级发展数据,利用计算机方法来寻找他们的相关性。 (2)透析病人最终基本上都是因为心脑血管疾病导致死亡,这个也可能是钙磷代谢造成的。

9月13日讨论 甲状旁腺某些指标对透析比较敏感,这可能时因为透析对钙代谢影响造成的。因此可以用这个指标来判断病人严重程度、所处的阶段、预期寿命等。也可以针对这个指标去做相关的诊疗,来提高治疗效果。

Another idea discussed before: pathological study for sub-CKD w/ ML. This is a clinical study focusing on prognosis for dialysis patients. In order to perform this study, we need an international clinical registration.

1.关于肾病诊断标准的讨论 1.1 金标准: 目前采用肌酐值来作为肾病诊断的金标准是因为它是当前公认的最好标准。 放射性肾图最准,但该方法昂贵且对人体有害。 1.2 肌酐诊断的缺点和不足: 肌酐值需要一段时间内多次测量才是准确的,但当前诊断中多是一次性测量所得。 肌酐分泌会有波动,影响慢性肾病的分级,从而影响医生对症治疗。比如一个病例通过肌酐检测,存在慢性肾病,但超声检测的结果是正常的,几个月后再复查,发现肌酐也正常的。也有年轻人通过超声检测肾病已经比较明显了,但检测肌酐值是正常的。但在未来一两年内肌酐值会急剧恶化,肾病也急剧恶化。因此肌酐值可能影响诊断治疗。 2.肌酐+超声联合诊断 动机:超声图像得了的信息是比较稳定的,肌酐测量信息是不太稳定的(存在较多干扰因素)。 目的:通过图像分析辅助肌酐测量获得更加精确的诊断结果,指导进一步治疗。

第三主要研究方向:AI转化的验证,包括内验证、外验证,多中心RCT实验等。力求解决不同设备、不同人员操作之间的差异,形成一个产品化的方法或软件。