신부전증 때문에 힘든 투석생활을 하는 분들이 많습니다.
신장이 망가지는 이유도 신장에 위험한 약물을 처방한 때문입니다.
이러한 약물들을 아무 의심없이 열심히 복용한 결과 신부전증이 오게 된 것입니다.
신장을 되살리는 길은 이들 약물을 끊고 정혈요법을 실천하여 신장의 어혈을 제거하는 수 밖에 없습니다.
신장 손상이나 신부전증을 일으키는 약물들
의사는 이익(?)이 더 크므로 이들 약물들을 처방합니다.
그 결과 환자는 만성신부전증에 의한 투석으로 힘든 여생을 보내게 됩니다.
⊙ 비스테로이드성 항염증제(진통소염제 NSAID)
예: 이부프로펜, 나프록센, 아스피린
질환: 통증, 염증, 발열, 관절염, 월경통, 두통, 근육통.
기전: NSAID는 사이클로옥시게나제(COX) 효소를 억제하여 프로스타글란딘 합성을 감소시킵니다. 프로스타글란딘은 신장으로의 혈류를 유지하는 데 도움이 됩니다. 프로스타글란딘 수치가 감소하면 신장 혈류가 감소하여 특히 기존 신장 질환이 있는 환자의 경우 급성 신장 손상을 초래할 수 있습니다.
⊙ 항생제
아미노글리코사이드(예: 겐타마이신, 토브라마이신)
조건: 심각한 세균 감염, 특히 그람 음성 감염.
기전: 이 약물은 신장 근위 세뇨관 세포에 흡수되어 산화 스트레스와 세포 손상을 유발하여 급성 세뇨관 괴사를 유발합니다.
반코마이신
조건: MRSA를 포함한 심각한 그람 양성 세균 감염.
기전: 반코마이신은 신세뇨관 세포에서 산화 스트레스와 미토콘드리아 기능 장애를 유발하여 세포 사멸과 급성 신장 손상을 초래할 수 있습니다.
암포테리신 B
조건: 심각한 전신 곰팡이 감염.
기전: 암포테리신 B는 곰팡이 세포막의 에르고스테롤과 결합할 뿐만 아니라 인간 세포막의 콜레스테롤에도 결합하여 직접적인 세뇨관 손상과 신장 혈관 수축을 유발합니다.
⊙ 항바이러스제
아시클로버
질환: 생식기 포진, 구순포진, 대상포진을 포함한 단순 포진 바이러스 감염.
기전: 고용량을 투여하면 신장 세뇨관에 아시클로버 결정이 형성되어 폐쇄성 신장병증과 급성 신장 손상을 일으킬 수 있습니다.
테노포비르
조건: HIV 감염, 만성 B형 간염.
기전: 테노포비르는 신세뇨관 세포에서 미토콘드리아 독성을 유발하여 판코니 증후군과 급성 신장 손상을 일으키는 근위세뇨관병증을 유발할 수 있습니다.
⊙ 화학요법 약물(항암제)
시스플라틴
질환: 고환암, 방광암, 난소암, 폐암 등 다양한 암.
기전: 시스플라틴은 신세뇨관 세포에서 산화 스트레스, 염증 및 세포사멸을 유도하여 급성 세뇨관 괴사 및 만성 신장 손상을 유발합니다.
이포스파마이드
조건: 고환암, 연조직 육종을 포함한 다양한 암.
기전: 이포스파미드 대사산물은 신세뇨관 세포에 독성이 있어 직접적인 세포 손상과 출혈성 방광염을 유발합니다.
메토트렉세이트
질환: 암(예: 백혈병, 림프종), 자가면역 질환(예: 류마티스 관절염, 건선).
기전: 고용량은 세뇨관에 침전되어 폐쇄성 신장병증과 직접적인 세뇨관 독성을 일으킬 수 있습니다.
⊙ 면역억제제
사이클로스포린
조건: 이식 후 장기 거부반응, 자가면역질환 예방.
기전: 혈관 수축 물질의 생산 증가 및 혈관 확장제 생산의 감소를 통해 신장 혈관 수축 및 만성 간질성 섬유증을 유발합니다.
타크로리무스
조건: 이식 후 장기 거부반응, 특정 자가면역 질환 예방.
기전: 사이클로스포린과 유사하게 엔도텔린 생성을 증가시키고 산화질소 생성을 감소시켜 신장 혈관 수축 및 섬유증을 유발합니다.
⊙ 이뇨제
루프 이뇨제(혈압약 예: 푸로세마이드)
병태: 심부전, 간경화, 신장 질환, 고혈압과 관련된 부종.
기전: 과다 사용은 탈수로 이어져 신장으로 가는 혈류를 감소시키고 급성 신장 손상을 일으킬 수 있습니다.
티아지드 이뇨제(혈압약 예: 히드로클로로티아지드)
질환: 고혈압, 부종.
기전: 저혈량증 및 전해질 불균형을 유발하여 신장 관류 감소 및 잠재적인 급성 신장 손상을 초래할 수 있습니다.
⊙ 항고혈압제
ACE 억제제(혈압약 예: Lisinopril, Enalapril)
조건: 고혈압, 심부전, 만성 신장 질환.
기전: 안지오텐신 II 수준을 감소시켜 수출세동맥을 확장시켜 사구체 여과압을 감소시키고 급성 신장 손상을 유발할 수 있으며, 특히 기존 신장 동맥 협착증이 있는 환자의 경우 더욱 그렇습니다.
안지오텐신 II 수용체 차단제(ARB)(혈압약 예: 로사르탄, 발사르탄)
조건: 고혈압, 심부전, 만성 신장 질환.
기전: 안지오텐신 II 수용체를 차단하여 ACE 억제제와 유사한 효과를 나타내며 잠재적으로 급성 신장 손상을 일으킬 수 있습니다.
⊙ 리튬
조건: 양극성 장애.
기전: 신장 집합관의 수분 재흡수를 손상시키고 세뇨관 세포 손상을 유발하여 신성 요붕증 및 만성 간질성 신염을 유발합니다.
⊙ 조영제
요오드화 대조 염료
조건: 진단 영상(예: CT 스캔, 혈관 조영술).
기전: 산화 스트레스, 세뇨관 세포 독성 및 신장 혈관 수축을 유발하여 조영제 유발 신장병증을 유발하여 급성 신장 손상을 유발합니다.
⊙ 양성자 펌프 억제제(위장약 PPI)
예: 오메프라졸, 에소메프라졸
질환: 위식도 역류 질환(GERD), 소화성 궤양, 졸링거-엘리슨 증후군.
기전: 급성 간질성 신염을 유발하여 염증과 잠재적인 만성 신장 질환을 유발할 수 있습니다.
⊙ 항통풍 약물(통풍약)
알로푸리놀
조건: 통풍, 고요산혈증.
기전: 급성 간질성 신염 및 결정뇨를 유발하여 폐쇄성 신증을 유발할 수 있습니다.
콜히친
조건: 급성 통풍 발작, 가족성 지중해열.
기전: 고용량은 횡문근융해증과 급성 신장 손상을 일으킬 수 있습니다.
⊙ 스타틴(콜레스테롤 저하제 드문 경우)
예: 아토르바스타틴, 심바스타틴
조건: 고지혈증, 심혈관 질환 예방.
기전: 횡문근융해증을 유발하여 미오글로빈이 혈류로 방출되어 급성 신장 손상을 초래할 수 있습니다.
⊙ 항레트로바이러스제(AIDS 치료제)
인디나비르, 아타자나비르
조건: HIV 감염.
기전: 결정뇨 및 신장 결석을 유발하여 폐쇄성 신장병증 및 급성 신장 손상을 초래합니다.
한편 의사의 처방이 아니더라도 개인적으로 아래의 조건이면 신부전증의 위험이 있습니다.
⊙ 중금속
예: 납, 카드뮴, 수은
조건: 산업 노출, 오염.
기전: 신장에 축적되면 직접적인 세뇨관 독성과 만성 간질성 신염을 유발합니다.
⊙ 불법 약물
코카인
조건: 불법 사용.
기전: 횡문근융해증과 심각한 혈관 수축을 유발하여 급성 신장 손상을 유발합니다.
헤로인
조건: 불법 사용.
기전: 국소분절사구체경화증(FSGS)과 횡문근융해증을 유발하여 신장 손상을 초래합니다.
내용들을 다음과 같이 정리할 수 있습니다.
NSAID(진통소염제 예: 이부프로펜, 나프록센):
처방 대상: 통증, 염증, 발열.
기전: 신장 혈류에 중요한 프로스타글란딘 생성을 억제하여 신장으로 가는 혈류를 줄입니다.
항생제(예: 반코마이신, 아미노글리코사이드):
처방 대상: 세균 감염.
기전: 신장 세포에 직접적인 독성을 일으키고 신장에 축적되어 손상을 초래할 수 있습니다.
ACE 억제제(혈압약 예: 리시노프릴, 에날라프릴):
처방 대상: 고혈압, 심부전.
기전: 혈관을 이완시켜 혈압을 낮추지만 신장으로 가는 혈류를 줄여 신장 기능을 저하시킬 수 있습니다.
ARB(혈압약 예: 로사르탄, 발사르탄):
처방 대상: 고혈압, 심부전.
기전: ACE 억제제와 유사하게 신장으로 가는 혈류에 영향을 미칩니다.
이뇨제(혈압약 예: 푸로세미드, 히드로클로로티아지드):
처방 대상: 고혈압, 부종.
기전: 탈수 및 전해질 불균형을 초래하여 신장에 스트레스를 줄 수 있습니다.
리튬:
처방 대상: 양극성 장애.
기전: 신성 요붕증을 유발하여 시간이 지남에 따라 만성 신장 질환으로 이어질 수 있습니다.
화학요법 약물(항암제 예: 시스플라틴, 메토트렉세이트):
처방 대상: 암.
기전: 신장 세포에 직접적인 손상을 주어 기능을 손상시킬 수 있습니다.
칼시뉴린 억제제(면역억제제 예: 사이클로스포린, 타크로리무스):
처방 대상: 장기 이식 거부반응 예방.
기전: 신장의 혈관을 수축시켜 혈류를 감소시키고 손상을 초래합니다.
양성자 펌프 억제제(위장약 예: 오메프라졸, 판토프라졸):
처방 대상: 위산 역류, 소화성 궤양.
기전: 장기간 사용은 불명확한 메커니즘을 통해 만성 신장 질환과 연관되어 있습니다.
영상 테스트에 사용되는 조영제:
규정 대상: CT 스캔 및 MRI의 이미지 향상.
기전: 특히 기존 신장 문제가 있는 사람들에게 신장 기능의 급격한 감소를 일으킬 수 있습니다.
wookay
commented
2 weeks ago